כסף וצרכנות
קופת חולים מכבי חוטפת תביעה ייצוגית: הסתירה מידע מלקוחות
בית הדין הארצי לעבודה הכיר בתביעה שהוגשה נגד קופת החולים מכבי כתביעה ייצוגית, זאת לאחר שמכבי הסתירה ממטופלת חולת דלקת כבד נגיפית את דבר זכאותה לטיפול רפואי. ייתכן כי מכבי עשתה את אותו הדבר לאלפי חולים נוספים במהלך השנים 2015-2018
בית הדין הארצי לעבודה הכיר בתביעה שהוגשה נגד קופת החולים מכבי כתביעה ייצוגית, זאת לאחר שמכבי הסתירה ממטופלת חולת דלקת כבד נגיפית את דבר זכאותה לטיפול רפואי. כמו כן, ייתכן שמכבי עשתה את אותו הדבר גם לאלפי חולים נוספים במהלך השנים 2015-2018. כך פורסם אמש (שלישי) ב"ישראל היום".
על פי הדיווח, אותה לקוחה היא חולת הפטיטיס שטופלה בעבר בתרופות אנטי ויראליות "דור ראשון". לאחר שהטיפול לא עזר לתובעת, היא ביקשה לקבל טיפול בתרופות חדשות "דור שני", שהיו אמורות להביא לריפוי מוחלט מהנגיף.
התובעת לא עמדה אז בהתוויות סל התרופות לטיפול בתרופה, אך למרות זאת, התרופה הייתה אמורה להינתן באמצעות הביטוח המשלים. החולה פנתה לוועדת החריגים של מכבי בבקשה לקבל את הטיפול, אך נדחתה, זאת מבלי שיודעה בדבר זכאותה לקבל את התרופה באמצעות הביטוח המשלים של מכבי, שהוא היחיד מבין קופות החולים בישראל המספק כיסוי לתרופות שאינן בסל התרופות.
בהחלטת בית הדין הארצי לעבודה צוין כי מכבי הפרה את חובתה בכך שלא יידעה את המטופלת על זכויותיה. בהכרעת בית הדין צוין כי מכבי הכירה את עמדת משרד הבריאות, ולפיה עליה לתת את הטיפול בביטוח המשלים, אך הסתירה מבית הדין את המידע.
עוד ב-
ממכבי נמסר בתגובה כי "יודגש כי לא נקבע שמכבי הייתה צריכה להעניק את הטיפול במסגרת השב"ן בלי למצות קודם את הטיפול שניתן במסגרת סל הבריאות הממלכתי". מטעם עורכי דינה של התובעת, חגי קלעי ועדי ניב-יגודה, נמסר כי "בניגוד לחוק, לתקנות ולהנחיות, בחרה קופת החולים למנוע טיפול תרופתי חיוני מאלפי מבוטחים. הקופה הוסיפה חטא על פשע, כשהסתירה במודע מידע גם מבית הדין".
הכתבות החמות
תגובות לכתבה(11):
תגובתך התקבלה ותפורסם בכפוף למדיניות המערכת.
תודה.
לתגובה חדשה
תודה.
לתגובה חדשה
תגובתך לא נשלחה בשל בעיית תקשורת, אנא נסה שנית.
חזור לתגובה
חזור לתגובה
-
8.חחחחששש 03/2023/11הגב לתגובה זו0 0שיחנקו אלה שמנעו את התרופהסגור
-
7.קופת חולים מכביהאלמנה השחורה 03/2023/11הגב לתגובה זו1 0הם נבלות גם אותי לא רצו לתת לי את הזכאות אשר הייתה מגיעה לי בכל מיני סיפורים כאשר הייתה לי הזכאות המלאה לקבל מה שהיי מגיע חי ולאחר שהיצטרפתי למכבי רק שנה קיללתי את היום הזה שהיצטרפתי למכבי המגעילה ונאלצתי לעזובסגור
-
6.כל יום יותרקופה ראשית 03/2023/10הגב לתגובה זו0 0מכבי ??? הופתעתי גם אני סורבתי והבנתי שאין מה לעשות ...הוצאתי הרבה כסף במהלך 5 השנים...מה עליי לעשות היום אני בן 69..ועדיין סובל..אני במכבי כבר קרוב ל 39 שנים..אני מאוכזה שלא הקלו עליי..סבלתי והתרוששתיסגור
-
5.מתי כבר תסגרו את הקופה בזאת? (ל"ת)אלכס 03/2023/10הגב לתגובה זו1 1סגור
-
4.בדיוק כמו שנזקי ''חיסוני '' הקורונהמיקו 03/2023/09הגב לתגובה זו7 4הוסתרו ועדיין מוסתרים מכלל הציבור. אולם במקרה הקורונה, הקופות, ומשרד החולי עשו יד אחת לטשטש את נזקי ההזרקות.סגור
- טען עוד
-
די עם השטויותרונינ 03/2023/10הגב לתגובה זו1 2אנשים מתו בהמוניהם לפני החיסון. אם בן משפחה שתך היה מת היית מפסיק עם הטפשות הזו.סגור
-
...אילן 03/2023/10הגב לתגובה זו0 0את רדומה חזק..תשאלי את מדא וזקא יסבירו לך למי הם מגיעים ואת מי קוברים .תתעוררי ..סגור
-
3.מכבי גרועים בהכל לא מה שחשבתם (ל"ת)בנימין 03/2023/08הגב לתגובה זו8 0סגור
-
כולם אותו ה..אנ.ו 03/2023/09הגב לתגובה זו2 0עד שאתה משתכנע להצטרף לקופה יבטיחו לך מיליון הבטחות כשמגיע רגע האמת מתברר שהכל סיפורים ועולם שלישי זה כאן רק בפירסומות מתגאים בטכנולוגיה ״פורצת דרך״שאלוהים ישמור לא להגיע לקופות ולא לחדרי מיון במיוחד חדר המיון בילינסון בית מטבחיים יעיל יותרסגור
-
2.בושה וחרפה בהתנהלותה של הקופה בעידן זהמשה 03/2023/08הגב לתגובה זו12 0גם לגבי קופ"ח מכבי מתחמקת מלמלא אחר החוקים ותקנות לתת לי את זכויותי המעוגנות בחוקים ותקנות. בושה לקופה המתימרת להיות הקופה הטובה ביותר. צריך לפטר את מנהליה בלי הנחותסגור
-
1.קופת חולים מכביג'ודי 03/2023/08הגב לתגובה זו9 0קופת חולים מכבי מקשה על החולים וכל דבר שצריך נם לא מודעים ולא מגיע לחולה כך עשו גם לי בכל פעם שהייתי צריכה את שרותי הקופה...רק בצעקות והוכחות של מהמידע דרך האינטרנט וגם זה בקושי רב....הגיע הזמן שיעשה צדק עם החולים...אני שמחה לקרואסגור
