אבל כבד מאוד נפל בסוף השבוע האחרון על עולם התרבות והעסקים בישראל אחרי שנטע קסטין, המנכ"ל המוערך שניהל את כל הפעילות של רשת בתי הקפה החדשה של פקטורי 54 בישראל, שהוקמה רק לאחרונה, הלך לעולמו במפתיע בגיל 31 בלבד. היום (שני) נחשפה הסיבה הכואבת למוות הפתאומי: מפרצת מוחית שנגרמה מפגם מולד בעורק סמוך לגזע המוח.

אז מהי בעצם מפרצת? ד"ר אסף טולקובסקי, מומחה בנוירולוגיה, מרכז רפואי מגדל המאה, כללית מחוז תל אביב יפו, מסביר:

"מפרצת מוחית היא מצב בו נוצרת הרחבה בעורק במוח עקב היחלשות דופן העורק. בגלל שהדופן חלשה, היא אינה מסוגלת יותר לעמוד באופן תקין בפני הלחץ שמפעיל הדם שזורם בחלל העורק, והיא בעצם נדחפת כלפי חוץ ומתרחבת כמו מעין בלון שמתבלט מהעורק. תהליך זה מערב בדרך כלל מקטע קצר באזורים ספציפיים בעורקי המוח בהם מראש זרימת הדם יוצרת עומסים גדולים יותר על הדופן.

יש לציין שמפרצת מוחית היא מצב לא נדיר הקיים ב-3.2% מהאוכלוסייה הכללית הבוגרת. למרות זאת, רוב המפרצות קטנות ולא גורמות לתסמינים, ומסיבה זו לרוב מתגלות במקרה במהלך ביצוע בדיקת הדמיה מוחית מסיבה אחרת כלשהי. במקרים נדירים יותר כאשר מדובר במפרצת גדולה הממוקמת בסמוך לעצבים או מבנים חיוניים אחרים, עלולים להיגרם תסמינים כגון כאבי ראש או כפל ראיה בשל הלחץ שמפעילה המפרצת על סביבתה.

הסכנה במפרצות מוחיות היא פקיעה פתאומית של המפרצת שגורמת לדימום מוחי נרחב שמפעיל לחץ עצום על רקמת המוח. במצב זה יתכנו כאבי ראש עוצמתיים ופתאומיים, בחילות והקאות, קשיים בדיבור ועוד. בדרך כלל תוך זמן קצר רמת ההכרה נפגעת והאדם יכול להיות מבולבל, ישנוני או לאבד הכרה לחלוטין. פקיעה של מפרצת מוחית היא מצב חירום רפואי שלצערנו קטלני במקרים רבים גם אם מטופל במהירות בבית חולים הלחץ על המוח קוטע את אספקת הדם לתאי העצב ופוגע בפעילות של אזורים קריטיים בגזע המוח האחראיים על הנשימה ופעילות הלב".

השאלה המתבקשת היא האם היה אפשר למנוע את זה?

האמת הרפואית היא מורכבת: "מפרצת מוחית בדרך כלל נוצרת שנים רבות בטרם היא פוקעת (רוב מקרי הפקיעה מתרחשים בעשור השישי לחיים), אך ברוב המוחלט של המקרים איננו נולדים עם המפרצת אלא היא מתפתחת בשלב כלשהו במהלך חיינו הבוגרים ועם הזמן עלולה לגדול. אנחנו יודעים שככל שהמפרצת גדולה יותר, כך הסיכוי לפקיעתה עולה, במיוחד אם קצב הגדילה שלה גבוה. למרות שאיננו יודעים מה הסיבה שמפרצת נוצרת באדם אחד ובאדם אחר לא, אנחנו כן יודעים שקיימים מצבים שמעלים את הסיכון להיווצרות ופקיעה של מפרצות מוחיות, כשהמרכזיים הם יתר לחץ דם, עישון, וצריכה מוגברת של אלכוהול. מחלות מסוימות כגון תסמונת אהלרס-דנלוס ומחלת כליות פוליציסטית מהוות גם כן גורם סיכון אך מדובר במצבים נדירים למדי. בנוסף, נשים ואנשים עם היסטוריה משפחתית של מפרצות מוחיות נמצאים גם הם בסיכון מוגבר". 

איך ניתן להפחית סיכונים?

לדברי ד"ר טולקובסקי, המניעה הטובה ביותר היא שמירה על סגנון חיים בריא: "בעוד שאין לנו שליטה על המין או על הגנטיקה שלנו, יש לנו שליטה מלאה על גורמי הסיכון החשובים ביותר שפוגעים בדופן העורקים במוח; שמירה על לחץ דם תקין, הפסקת עישון, טיפול בהשמנה, הפסקת צריכת אלכוהול, כל אלה ועוד מפחיתים את הסיכון להיווצרות, גדילה ופקיעה של מפרצות מוחיות. 

האם יש טעם בבדיקה יזומה?

"ההמלצה הרפואית היא שלא לבצע בדיקת סקר לכלל האוכלוסייה בכדי לזהות מפרצות מוחיות (באמצעות בדיקת MRA או CTA של המוח). צריך לזכור שעדיין מדובר במצב נדיר למדי וכאמור רוב המפרצות הן קטנות ולא תדממנה עקב פקיעה או תגרומנה לתסמינים כלשהם במהלך החיים". עם זאת, ד"ר טולקובסקי מציין מתי בכל זאת כדאי להיבדק:

"אנחנו ממליצים על בירור רפואי יזום כולל הדמיה של כלי הדם במוח במקרים מסוימים כגון היסטוריה משפחתית משמעותית של מפרצות מוחיות (בלפחות שני קרובי משפחה מדרגה ראשונה), כשידוע על מחלות רלוונטיות כגון מחלת כליות פוליציסטית ובמספר מצומצם של סיטואציות נוספות. כאשר מגלים באדם מפרצת מוחית (מכל סיבה שהיא), יש לקבל החלטה בנוגע לצורך בטיפול במפרצת (באמצעות צנתור או ניתוח מוחיים) ועל המשך מעקב הדמייתי בהתאם למאפיינים הספציפיים של כל מקרה. עבור רוב הציבור, הדרך הטובה ביותר לשמור על עצמנו היא פשוט לשמור על אורח חיים בריא ולהקשיב לסימני האזהרה שהוזכרו".

עוד ב-

המנכ"ל הישראלי הלך לעולמו בגיל 31: כעת האמת הקשה על מותו נחשפת

לכתבה המלאה