ענף הביטוח הסיעודי בישראל נמצא במשבר עמוק, כפי שמשתקף מהעובדה שאף חברת ביטוח לא הגישה הצעה למכרז של קופת חולים כללית לתפעול ביטוחי הסיעוד של חבריה, כך עולה מפרסום בכלכליסט, חרף העובדה שהמכרז לא דרש מהחברות לשאת בסיכון הביטוחי.

המצב מעלה חששות כבדים לגבי עתיד הביטוחים הסיעודיים של כ-2.6 מיליון מבוטחי הקופה, עם אפשרות שהפוליסות יכנסו למצב של "חיסול עצמי" החל מינואר 2025, מה שעלול להוביל לירידה דרסטית בגובה הפיצויים למבוטחים. הסיבות למשבר מגוונות וכוללות עלייה חדה במספר התביעות, שינויים רגולטוריים שהרחיבו את ההגדרה של מצב סיעודי, עלייה במודעות הציבור למיצוי זכויות, והזדקנות האוכלוסייה.

כתוצאה מכך, הקרנות הייעודיות לביטוחים אלה הולכות ומתרוקנות, וחברות הביטוח נמנעות מכניסה לתחום או מחפשות דרכים לצאת ממנו. המצב חמור במיוחד בקופת חולים כללית, המחזיקה בביטוח הסיעודי הקבוצתי הגדול בעולם, על פי כלכליסט.

ניסיונות קודמים לפתור את המשבר, כגון הפחתת הפיצוי החודשי למבוטחים והעלאת הפרמיות, הוכחו כפתרונות זמניים בלבד. הרשויות, כולל רשות שוק ההון ומשרד הבריאות, מתקשות למצוא פתרון ארוך טווח למצב. התערבות בג"ץ הובילה להתחייבות ממשלתית להציג מתווה לפתרון, אך עד כה לא הוצג פתרון מקיף ויעיל.

אפשרות אחת שעולה היא לאפשר לחברת מנורה, המתפעלת כיום את הביטוחים הסיעודיים של שאר קופות החולים, לקחת על עצמה גם את הביטוחים של כללית. אולם, צעד זה עלול ליצור מונופול בענף, מה שמעורר חששות רגולטוריים. בינתיים, מיליוני מבוטחים נותרים בחוסר ודאות לגבי עתיד הכיסוי הביטוחי שלהם.

עוד ב-

מהפכה בקופ"ח כללית: אלה השינויים הדרמטיים בצמרת ההנהלה

לכתבה המלאה

המצב הנוכחי מדגיש את הצורך הדחוף בשינוי מבני עמוק בשוק הביטוח הסיעודי בישראל. המודל הקיים, שבו קופות החולים מחזיקות בפוליסות ביטוח סיעודי קבוצתיות, מתגלה כבלתי יציב ובלתי מספק לטווח הארוך. נדרשת חשיבה מחודשת ויצירתית מצד קובעי המדיניות כדי לפתח מערכת שתוכל לספק הגנה פיננסית אמינה ובת-קיימא לאוכלוסייה המזדקנת, תוך התמודדות עם האתגרים הדמוגרפיים והכלכליים הייחודיים של ישראל.