מדדים ומחקרים
דירוג קופות החולים: איפה הכי משתלם להיות?
מהו שיעור ההחזר של קופות החולים והביטוחים המשלימים עבור המבוטחים ובעצם מהו המימוש של הביטוח המשלים בקרב אזרחי ישראל? על פי דו"ח משרד הבריאות לשנת 2020, זה הביטוח המשלים המשתלם ביותר
קופות החולים ראש בראש: האם הביטוחים המשלימים משתלמים, וכמה כסף קיבלו המבוטחים בחזרה? על פי דו"ח משרד הבריאות, הביטוחים המשלימים בקופות החולים עדיין משתלמים יותר מחברות ביטוח פרטיות, אך מבין קופות החולים מי המשתלמת ביותר?
כמעט 80% בישראל בעלי ביטוח משלים בקופות החולים, וההכנסות מגיעות לסכום עתק של 4.75 מיליארד שקל. כלל המבוטחים שילמו במהלך שנת 2020 כמעט 686 שקל בממוצע - וההחזרים: 530 שקל.
על פי הדו"ח ניתן לבדוק את העלויות הרפואיות בקופות החולים השונות, ושיעור ההחזרים לכל מבוטח. הביטוחים המשלימים תפקידם בקופות החולים לספק את שירותי הבריאות שאינם נכללים בסל התרופות, והשאלה היא: מהו שיעור ההחזר של קופות החולים והביטוחים המשלימים עבור המבוטחים ובעצם המימוש של הביטוח המשלים.
במקום הראשון: תכנית "מכבי שלי" של קופת חולים מכבי, עם החזר של 83% לכל מבוטח. המשמעות: על כל שקל ששולם לקופה, קיבל המבוטח החזר של 83 אגורות. במקום השני: "כללית מושלם" של קופת חולים כללית, עם החזר של 81.9%. כללית גם במקום השלישי עם ביטוח "פלטיניום" עם החזר של 78.7%.
מאוחדת קופצת למקום הרביעי, עם ביטוח "שיא" והחזר של 74.7% עבור המבטוחים. החמישית: תכנית "מגן זהב" של מכבי עם החזר של 73.6%. במקום השישי: ביטוח משלים "עדיף" של מאוחדת עם החזר של 70.7%, וסוגרת את הרשימה: קופת חולים לאומית עם ביטוח משלים "כסף" והחזר של 68%, וביטוח משלים "זהב" עם החזר של 65.4%.
עוד ב-
יש לציין כי על פי נתוני הדו"ח שהוציא משרד הבריאות לסיכום שנת 2020, בפריפריה מוצגים נתונים נמוכים יותר במבוטחים בביטוחים משלימים. כך, בפריפריה רק 67%, ובשאר הארץ - 80%. גם במגזר הערבי ישנה ירידה משמעותית עם 46% מהמגזר בביטוחים משלימים, וזאת אל מול מעל 77% מהיהודים בישראל.
הכתבות החמות
תגובות לכתבה(11):
תגובתך התקבלה ותפורסם בכפוף למדיניות המערכת.
תודה.
לתגובה חדשה
תודה.
לתגובה חדשה
תגובתך לא נשלחה בשל בעיית תקשורת, אנא נסה שנית.
חזור לתגובה
חזור לתגובה
-
9.מכבי ממש להתרחקרא 09/2023/29הגב לתגובה זו1 0מכבי יקרנית ודורשת תשלום על כל צעד למרות שהתמורה והשירות שם פחות מבכל מקום אחר. התורים בין 3 ל-6 חודשים והם מערימים קשיים בכל דבר. לא משנה כמה פונים לפניות הציבור שלהם הם לא מתייחסים ולא מאפשרים בדיקות בסיסיות פשוטות שבכל מקום אחר בחינם לכל המבוטחים. כל בדיקת דם בסיסית שבקופה אחרת מקבלים תוצאות מיד אצלם לוקח חודשים. ההנהלה של מכבי הכי לא מקצועית ומתנהלת כמו שכונה. ממש לא להתקרב.סגור
-
8.הייתי בכללית ובמכבי ועברתי למאוחדת וממש מרוצה. סוף סוף (ל"ת)במכבי זלזלו ולא היו 02/2022/05הגב לתגובה זו3 0סגור
-
אין רופאים מומחיםמרים 01/2023/29הגב לתגובה זו0 0ממתינה לתור לראומטולג כבר שנתיים שלושה תורים שביטלו לי...ממש על הפניםסגור
-
7.כללית הכי גרועהחלי 01/2022/25הגב לתגובה זו2 0לרופא משפחה את מחכה כאילו הזמנת תור לרופא מומחה ובשביל אישור פשוט מרופא משפחה את מחכה לתור של שבועיים לפחות השירות של כללית גרועסגור
-
6.בעניי כללית מספר 1עבודיאן אביאל 01/2022/08הגב לתגובה זו1 2כללית היום נותנת את כול השירותים הכי מהירים טובים וזמינים אפילו רופא און ליין לילד שתוך 15 דקות מצלצל רואה בוידאו ומסייע שירות חינם גם לילד גם למבוגר כללית משפרת מיום ליום אין אל כלליתסגור
- טען עוד
-
5.ההבדל בין מכבי לכללית הוא כאחוז אחד. זה משמעותי בכלל? (ל"ת)קורא 01/2022/08הגב לתגובה זו2 0סגור
-
4.משהו מוזר, פלטינום זה דרגה מעל מושלם רגיללילך 01/2022/07הגב לתגובה זו3 0אז איך זה שההחזר במושלם גבוה יותר מפלטינום?סגור
-
3.פכככ מכבי הכי קטלנית למטופליםחילוני חרד 01/2022/07הגב לתגובה זו6 0קופה בלאי . כל מה שמעניין אותם איך לשלם משכורות לצוות האדמיניסטרטיבי ולמטומטם שמייחצן אותם תוך טרלול ניצולי שואהסגור
-
2.אם מפעילים את הביטוח המשליםאחד שאינו יודע לשאול 01/2022/07הגב לתגובה זו1 0האם זה בגלל שהשירותים בקופה לא זמינים???? אם כך הדירוג היה צריך להיות הפוך...סגור
-
1.לאחר מה שאני רואה השנה... עדיף לא ללכת אל רובם כללאיש בריא 01/2022/07הגב לתגובה זו2 1לשמחתי אני לא קונה את התרופות שלהם.. לטעמי שלב הבא אני מפסיק את הביטוחים המיותרים.. בגדול מערכת חולי שתומכת בחולי הרבה פעמים רוב המשתתפים ללא כוונת זדון .. פשוט ככה מערכת של צריכת תרופות עובדת...סגור
-
ברור למדי: הכללית הקופה הכידאית ביותר(!!!)ג.דן נר 03/2022/31הגב לתגובה זו0 3לכללית יש את מספר המרפאות והמבוטחים גדול ביותר, והעיקר העיקר העיקר... לכללית יש את המספר והאיכות הרבים והטובים ביותר של בתי החולים ורופאים איכותיים. כל יתר הקופות ניסמכות על העוצמה והאיכות של הכללית. בכללית לא מתקטננים איתך על כל בדיקת רופא\ה מומחה ועל כל יום אישפוז. ליתר דיוק : גם בכללית מתקטננים ומתחשבנים על עלויות הטיפולים אבל... (הרבה) פחות מאשר בקופות האחרות.סגור
