משבר חסר תקדים מאיים על מערכת הבריאות בישראל: מנורה מבטחים הודיעה לקופת חולים כללית כי היא מסרבת להיכנס למשא ומתן על תפעול הביטוח הסיעודי הקבוצתי שלה. ההחלטה הדרמטית מותירה את 2.6 מיליון מבוטחי כללית בפני שוקת שבורה, כשנותרו רק 50 ימים עד להפעלת "סעיף חיסול עצמי" שעלול לפגוע אנושות בתנאי הביטוח שלהם.

על פי הפרסום של כלכליסט, המשמעות המיידית של הפעלת סעיף החיסול העצמי היא סגירת הביטוח למצטרפים חדשים והרעה דרמטית בתנאים למבוטחים הקיימים. התרחיש הקשה עלול להוביל לעזיבה המונית של מבוטחים לקופות אחרות, מה שיכניס את כללית לגירעון תקציבי חמור ועלול לערער את יציבות מערכת הביטוחים הסיעודיים בכל קופות החולים.

בכלכליסט הוסבר כי הסירוב של מנורה, המתפעלת כיום את הביטוחים הסיעודיים של שלוש הקופות האחרות, מגיע לאחר שנחשפה לנתונים על מצב הביטוח ויתרת הכספים בקרן הייעודית. חברת הראל, המנהלת כיום את הפוליסה של כללית, כבר הודיעה על כוונתה לצאת מהענף, וכעת התקווה היחידה נותרה בכלל ביטוח, שהביעה נכונות ראשונית לבחון את הנושא.

המשבר חושף בעיה מערכתית עמוקה בענף הסיעוד הישראלי, המתבטאת בעלייה דרמטית במספר המבוטחים הסיעודיים בעשור האחרון. מומחים בתחום מסכימים כי ללא שינויים רגולטוריים משמעותיים - כולל הקשחת ההגדרות למיהו סיעודי והסרת האחריות הביטוחית מחברות הביטוח - אף חברת ביטוח לא תסכים להיכנס להסכם עם כללית.

עוד ב-

קופת החולים כללית מתרחבת: זו העיר בה נפתח בית מרקחת חדש

לכתבה המלאה

תרחיש האימים שמאיים על הענף כולו מציב את כל הצדדים - כללית, חברות הביטוח והרגולטורים - תחת לחץ כבד למצוא פתרון בטווח הזמן הקצר שנותר. אולם הפתרונות המוצעים, כמו העלאת פרמיות והקשחת קריטריונים, עלולים לרוקן מתוכן את משמעות הביטוח הסיעודי ולהשאיר את הקשישים הסיעודיים ללא מענה הולם, בזמן שהמדינה נמנעת בשלב זה מלהושיט יד לפתרון המשבר.