רשות שוק ההון צפויה להודיע עד מחר על שינויים רגולטוריים בביטוחי הסיעוד שישפיעו על כ-5 מיליון מבוטחים במטרה להקל על חברות הביטוח ולתמרץ אותן להמשיך לפעול בתחום הסיעוד. הדברים מגיעים כשבועיים לפני סיום החוזה בין כללית להראל, המפעילה את הביטוח הסיעודי של כללית.

כזכור, הראל אינה מעוניינת להמשיך לפעול בתחום כיוון שהפך לבלתי כלכלי – ואף חברת ביטוח אחרת אינה מעוניינת להפעיל את הביטוח הסיעודי של הכללית. במצב זה יופעל סעיף "חיסול עצמי" עבור 2.6 מיליון מבוטחי הכללית, שיאבדו את הכיסוי הביטוחי שלהם, ובשלב הראשון הפיצוי החודשי ייחתך במחצית, מ-5,000 שקל לכ-2,500 שקל.

כללית עתרה בנושא לבג"ץ שדרש בסוף אוקטובר מהממונה על רשות שוק ההון להציג פתרון בתוך שבועיים. ואכן, לפני כשבועיים פרסם הממונה על רשות שוק ההון טיוטת שינויים בביטוח הסיעודי, שטיפלה בגביית דמי ביטוח סיעודי מאוכלוסיות צעירות וכן בקריטריונים לזכאות וכללה הקשחה של מבחני הזכאות לקצבת סיעוד במטרה לצמצם את מספר התביעות. כיום, אדם מוגדר סיעודי אם אינו יכול לבצע לפחות שלוש מתוך שש פעולות יומיומיות. עם השינויים, הוא יידרש להוכיח כי אינו יכול לבצע לפחות ארבע פעולות.

במקביל, ניהל הממונה על רשות שוק ההון דיונים עם גורמים בתחום במטרה לבחון שינויים בנושאים נוספים בביטוח הסיעודי, ספציפית לגבי סעיף "החיסול העצמי". במצב הנוכחי, הפעלת הסעיף סוגרת את הפוליסה למצטרפים חדשים, אבל חברת הביטוח ממשיכה לנהל אותה עד שהיא מתרוקנת ממבוטחים.

עוד ב-

בג"ץ למדינה: למצוא פתרון לכאוס הביטוח הסיעודי תוך שבועיים

לכתבה המלאה

  
כאמור, בדיון מחר בבג"ץ יציג הממונה על רשות שוק ההון רפורמה בביטוחים הסיעודיים שאמורה למנוע אסון ביטוחי שיפגע בכל הצדדים: הכללית, הראל – ואפילו תחום הבריאות בישראל כולו. עם זאת, חשוב לזכור שגם אם המשבר הנוכחי יייפתר נקודתית – המשבר הבא בביטוח הסיעודי של קופת חולים אחרת, עלול להיות מעבר לפינה. לדברי יו"ר ועדת הבריאות בלשכת סוכני הביטוח נחמה גולדווסר "האפשרות שהכי טובה לאזרחים היא שיהיה ביטוח סיעודי ממלכתי. מה שקורה בקופ"ח כללית צפוי לקרות בהמשך בקופות האחרות. אם לקופת חולים כללית לא יהיה ביטוח סיעודי ולאחרות יהיה - תהיה תנודה לא פרופורציונלית לקופות האחרות, ואף אחד לא ירצה שתהיה נהירה כזו".