ועדת הבריאות של הכנסת אישרה היום (חמישי) מהלך מרכזי במערכת הבריאות הציבורית בישראל. במסגרת ההחלטה אושר מודל ההתחשבנות בין קופות החולים לבתי החולים לאשפוז כללי לשנים 2026–2030, במסגרת הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית, המכונה "חוק הקאפ".

ההסדר שאושר, בהיקף של כ-20 מיליארד שקל בשנה, צפוי לחול בחמש השנים הקרובות ולעצב את אחד המנגנונים המרכזיים במערכת הבריאות הציבורית בישראל.

לדברי יו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי, "חוק הקאפ שאישרנו היום הוא בשורה גדולה ומשמעותית למערכת הבריאות בישראל", והוא צפוי להביא להפחתת עומסים באשפוז, לפיתוח שירותים בקהילה ולאפשר למערכת הבריאות לפעול בצורה יציבה ומאוזנת יותר בשנים הקרובות.

עוד לדברי משריקי, לצד ההסדר הכלכלי מקודם גם מכלול של צעדים נוספים, ובהם תוספת של עשרות מיליוני שקלים לטובת אשפוזי בית, הפחתת העומס במחלקות הפנימיות, מתן מענה למטופלים המיועדים להעברה למוסדות גריאטריים, חיזוק בתי החולים העצמאיים והגנה על בתי חולים שנפגעו במלחמה. עוד אמר כי "מערכת הבריאות הציבורית היא מהשירותים החברתיים החשובים ביותר שעל המדינה להעניק לאזרחיה. החוק שאושר היום הוא צעד דרמטי שנועד להבטיח כי המערכת תהיה חזקה, יציבה ונגישה יותר".

בין השינויים שנקבעו בחוק, בתי החולים יתמקדו בפעילות הייחודית להם ולא יספקו שירותים בקהילה במקומן של קופות החולים. בהתאם לכך נקבע כי תשלום של קופת חולים עבור שירותים של בית חולים ציבורי כללי הניתנים מחוץ לקמפוס בית החולים, כולל שירותים הניתנים באופן מקוון בלבד, יתאפשר רק אם מדובר באשפוז בית, במסגרת הסכם בין הצדדים או באישור מיוחד של מנכ"ל משרד הבריאות.

כחלק מהמהלך לעידוד פיתוח שירותי אשפוז בית נקבע כי בית חולים שיפנה מטופלים לאשפוז בית יקבל פיצוי כספי ממשרד הבריאות. זאת הן במקרה שבו קופת החולים מבצעת את האשפוז והן כאשר האשפוז מתבצע באמצעות בית החולים ורופאיו או תחת פיקוחם.

הוועדה הגדילה את הסכום הכולל שיוקצה למטרה זו מ-10 מיליון שקל ל-30 מיליון שקל בשנת 2026, ל-40 מיליון שקל בשנת 2027 ול-50 מיליון שקל בכל שנה החל משנת 2028. הוועדה גם קבעה כי תפורסם הוראת מינהל מסודרת שתפרט את התנאים לאשפוז בית ואת מנגנון ההודעות בין בתי החולים לקופות החולים בנושא הפניית מטופלים למסלול זה.

בנוגע למחלקות הפנימיות, ההתחשבנות מבוססת על מודל שלפיו משולמת תמיד רצפת הצריכה, המבוססת על מספר ימי האשפוז היחסיים של כל קופת חולים באותו בית חולים. נתון זה יימסר לקופות החולים אחת לרבעון.

בנוסף נקבעה תוספת ריאלית המחולקת בעיקר לפי מספר המיטות, כך שלא יהיה לבתי החולים תמריץ להגדיל את התפוסה. כחלק מהמהלך להפחתת העומס במחלקות הפנימיות נקבע גם תשלום מוגדל עבור התמשכות ימי אשפוז של מטופל המיועד להעברה למוסד אחר. בעוד שבהצעת החוק המקורית עמד התשלום על 140%, הוועדה הפחיתה אותו ל-120%.

עוד נקבע כי תקרות הצריכה עבור שירותים שאינם במחלקות הפנימיות יתבססו על חלקה היחסי של קופת החולים בשנת 2023. עם זאת, לגבי בית חולים שפעילותו נפגעה באופן משמעותי ברבעון האחרון של אותה שנה עקב המלחמה, תחושב התקרה לפי חלקו היחסי בשנת 2022.

הוועדה גם שינתה את שיעורי ההפחתה עבור צריכת שירותים מעבר לתקרה, במטרה לצמצם את הפגיעה בבתי החולים, וכן ביטלה הוראה שנכללה בהצעת החוק ולפיה עבור שירותים פרטיים של שר"פ החורגים מהתקרה ישולמו 10% בלבד מהמחיר.

עוד ב-

מערכת הבריאות מתייצבת: זה הסכום החריג שתקבל

לכתבה המלאה