קרוב לשנה שמשבר חריף וחסר תקדים מאיים על עתיד הביטוח הסיעודי בישראל. בסוף השנה צפוי להסתיים החוזה בין כללית להראל, המפעילה את הביטוח הסיעודי של כללית. מאחר שהראל אינה מעוניינת להמשיך לפעול בתחום בשל זינוק במספר התביעות ותשלומי הסיעוד, כבר בינואר תיכנס לתוקף תוכנית חיסול עצמי של פוליסת הביטוח הסיעודי הקבוצתי הגדולה בארץ - זו של קופת חולים כללית, מה שעלול להביא למצב שבו 2.6 מיליון מבוטחים יאבדו את הכיסוי הביטוחי שלהם, והפיצוי החודשי ייחתך בכ-50% בשלב הראשון, מ-5,000 שקל לכ-2,500 שקל.

חברות הביטוח לא ניגשו למכרז של כללית להפעלת הביטוח הסיעודי שלה. מנורה מבטחים, שהביעה עניין ראשוני, הודיעה בחודש שעבר לכללית כי היא אינה מעוניינת להיכנס למשא ומתן על תפעול הביטוח הסיעודי הקבוצתי שלה, החלטה דרמטית שהותירה את 2.6 מיליון מבוטחי כללית במצב בעייתי, עם ימים ספורים בלבד עד להפעלת סעיף החיסול העצמי. מנורה, המתפעלת כיום את הביטוחים הסיעודיים של יתר הקופות, סירבה להמשיך במו"מ לאחר שנחשפה לנתונים על מצב הביטוח ויתרת כספי הקרן. גם חברת כלל החליטה בסופו של דבר שלא להיכנס למו"מ מול כללית.
המשבר משקף בעיה מערכתית עמוקה בענף הביטוח הסיעודי בישראל בשל עלייה דרמטית במספר החולים הסיעודיים ולצד זה יציאתן של חברות ביטוח רבות מהתחום עקב הפסדים כבדים. בכללית המצב חמור במיוחד, כיוון שהקרן ממנה משולמות התביעות היא במצב הגרוע ביותר מכל קופות החולים.

בסוף אוקטובר דרש בג"ץ מהמדינה לפתור את הנושא בתוך שבועיים, שמצידה בחרה להקשיח את הקריטריונים לגבי הזכאות לקבל טיפול סיעודי מצד הממונה על רשות שוק ההון. דיון בין הצדדים שנקבע לאתמול, נדחה לבקשת המדינה ליום חמישי על מנת שהרשות תוכל לפרסם את השינויים בפוליסות טרם הדיון.

עוד ב-

ח''כ מזהיר: ענף הביטוח הסיעודי בפני קריסה כלכלית

לכתבה המלאה

אף שהמשבר עדיין לא פגע בשלוש קופות החולים הנוספות, בשוק מעריכים כי אם הביטוח הסיעודי של כללית יקרוס, ההשפעה תתפשט גם לקופות האחרות, אם בשל נהירה המונית מהכללית ואם בשל הגשת תביעות נרחבת כל עוד הביטוחים הסיעודיים בתוקף וטרם כניסת התנאים החדשים לתוקף.