הטיפ היומי

שבוע ביטוח סיעודי - פרק 2: דחייה בתביעת ביטוח סיעודי

מכתבי סירוב לקצבה או גמלת סיעוד שאמורים להבטיח המשך קיום בכבוד, אינם נעימים בלשון המעטה. מדוע אחוז הדחיות גבוה ומה אפשר לעשות כדי לנצח בתביעה? עו"ד גלעד רמתי, מומחה להגשת תביעות סיעוד, עם התשובות


כאשר שומעים את הנתון המטריד על כ-40 אחוזים מתביעות הסיעוד המוגשות מדי שנה ומסורבות על ידי חברת הביטוח, מתקבלת תמונה עגומה. אנחנו משלמים ממיטב כספינו לחברת הביטוח בדיוק עבור הרגע בו נזדקק לסיוע, אך נתקלים בחומה בצורה, בכללה הטלת ספק באשר לבריאותנו.
"הרבה מאד תביעות נדחות כי המבוטח לא יודע להציג את אופן הבעיה", אומר עו"ד גלעד רמתי, מומחה לתביעות סיעוד. "המבוטח צריך להציג את הבעיה בצורה הטובה ביותר על מנת לקבל את הקצבה". חלק משמעותי בהגשת תביעת סיעוד הוא ניסוח אופן הבעיה של המבוטח בצורה שלא משאירה ספקות עבור חברת הביטוח.
ישנם שחקנים רבים בשוק תביעות הסיעוד שירצו לסייע בהגשת תביעת סיעוד - משרדים למיצוי זכויות רפואיות אשר אינם יכולים, על פי חוק, לייצג את המבוטח בבית המשפט, כאשר לעומתם משרד עורכי דין המתמחה בזכויות רפואיות יוכל להמשיך ולייצג את המבוטח גם אם התביעה תדחה.
לפרקים נוספים במסגרת הטיפ היומי - שבוע ביטוח סיעודי, לחצו כאן